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宁德市城乡居民医保住院报销比例调整 最高提高至70%

莆田电商城报道：http://www.05940004.com   作者：安福相册    时间：2023年09月22日

 记者昨日从市医保局获悉，为贯彻落实医疗保障待遇清单准则，继续深化医保付出准则改革，进一步进步我市城乡居民医保待遇水平，9月20日起，我市调整城乡居民根本医保住院按病种、DRG收付费住院报销份额。

  据悉，现在，我市城乡居民参保人员住院按病种收付费根本医保报销份额，市内三甲以下定点医院60%，市内三甲定点医院45%；市外三级以下（除省属医院）及省属定点医院B档45%，市外三级（除省属医院）及省属定点医院A档40%。调整后，我市城乡居民参保人员住院按病种收付费根本医保报销份额，市内三甲以下定点医疗机构进步至70%，市内三甲定点医疗机构进步至53%；市外三级定点医疗机构进步至45%，市外三级以下定点医疗机构进步至60%。

  我市城乡居民参保人员在本统筹区外实行按疾病诊断相关分组（DRG）收付费的试点医疗机构住院，DRG收付费根本医保报销份额，三甲以下定点医院为40%、三甲定点医院为35%。调整后，我市城乡居民参保人员在本统筹区外实行按疾病诊断相关分组（DRG）收付费试点医疗机构住院，DRG收付费根本医保报销份额统一进步至53%。

  市医保局工作人员举例介绍，例如，我市城乡居民医保参保人员小魏在寿宁县医院按病种收付费住院某病种定额规范5000元，方针调整前，依照现行的市内三甲以下定点医院根本医保按病种收付费住院报销份额60%，小魏的报销金额为5000*60%=3000元，个人需担负2000元；如果依照调整后70%报销份额，小魏的报销金额为5000*70%=3500元，个人担负金额下降至1500元，也就是说，方针调整后小魏的报销金额增加了3500-3000=500元。

  又如，我市城乡居民医保参保人员小李在宁德市医院按病种收付费住院某病种定额规范10000元，方针调整前，依照现行的市内三甲定点医院根本医保按病种收付费住院报销份额45%，小李的报销金额为10000*45%=4500元，个人需担负5500元；如果依照调整后53%报销份额，小李的报销金额为10000*53%=5300元，个人担负金额下降至4700元，方针调整后小李的报销金额增加了5300-4500=800元。

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