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平潭以医保惠民实践增进民生福祉

莆田电商城报道:http://www.05940004.com   作者:安福相册    时间:2025年01月20日

 回应百姓等待,凸显医保温度。近年来,平潭医保部分坚持以公民大众等待为方针,优化医保快捷就医形式,推进医保领域“高效办成一件事”……各项便民惠民举措让大众的健康取得感成色更足、安全感更有保证。

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  一“码”就医便利省心

  “有了医保,咱们老百姓治病就医的负担减轻了许多,我婆婆都夸方针好呢。”市民郑声云说。

  本来,郑声云的婆婆患有高血压,需求长期服药。上一年11月,老人家因身体不适来试验区中医院就医。令她感到欣喜的是,经过医保方针,仅支付了1200多元治疗费,其他3000多元悉数由医保统筹报销。

  长期以来,平潭医保部分聚焦公民健康福祉,推出系列保证机制,抓好待遇落实,为参保人员供给了全面、快捷、高效的医疗保证,切实减轻了患者的经济负担。2022年起,为了让患者就医更快捷,平潭医疗机构陆续完成医保电子凭证全流程就医覆盖,患者只需经过手机申请医保电子凭证,就能进行医保结算,进步支付快捷性,完成一“码”就医。

  据了解,医保电子凭证是由国家渠道统一签发,经过实名、实人认证技能形成的电子标识,参保人运用时,只需点击“医保电子凭证”标识即可扫描运用,二维码每分钟动态自动更新,有用保证信息安全。

  “现在只需一部手机就能够买药、就医,不用忧虑由于没带卡而无法享受医保报销的问题。”市民高女士说。

  “家门口”就医也能报销

  近来,在君山片区湖山村中心卫生所,医生李成武正引导病人运用医保卡结算治疗费。据悉,为了打通医保服务大众的“最终一公里”,让乡民在“家门口”就医也能报销,2012年起,平潭分批次将符合条件的村卫生所归入医保定点办理,现在已归入定点医疗机构的村卫生所共91家,行政村归入定点率72.80%。

  “头疼脑热很少去卫生院、医院,村里有个卫生所便利了咱们就医,现在还能刷医保,这个举措非常好。”乡民高雄说。

  李成武告诉记者,湖山村中心卫生所是全区第一批归入定点医保办理的村卫生所,自那时起,有参加医保的乡民就医都能够刷医保卡,减轻就医压力。

  据了解,针对村卫生所没有医疗信息模块、无法与医保体系完成互联互通的实际情况,平潭医保部分打通壁垒,建设了门诊信息体系,配置医保报销模块,顺利对接医保信息渠道。

  “依据国家和省里相关方针,咱们将符合乡村卫生服务一体化办理规范的村卫生所悉数归入医保定点办理,便利大众治病就医,也能够经过家庭共济账户结算。部分还没有建立村卫生所,或者建立了村卫生所,但不符合一体化规范的,这些村的乡民能够到就近的村卫生所或城镇卫生院就医。”试验区行政服务中心医保科科长林海燕说。

  守好公民大众“救命钱”

  “医保基金是公民大众的‘救命钱’、‘保命钱’,咱们要守护好医保基金,坚决严厉冲击各种违规运用医保基金行为,加强医保基金监管,保证基金安全运行。”试验区社会工作局党组成员、四级调研员王远星说。

  虚假住院、无指征住院、虚构诊疗项目……2024年,试验区社会工作局联合试验区行政服务中心使用多部分的监管机制和智能审核体系,加上现场查看,对全区137家定点医院和110家定点药店是否存在违法违规运用医保基金和诈骗骗保行为,部分定点医疗机构是否存在超规范收费、串换项目、超限制用药等违规行为进行全面查看监管。

  “2024年,咱们对发现违规的27家定点医药机构间断了医保协议,拒付和追回医保基金共673.03万元,有用保护了医保就医购药的正常秩序。”试验区社会工作局医保处负责人曹代祥说。

  医保民惹事,枝叶总关情。下一步,试验区社会工作局将继续联合相关部分,持续加大冲击诈骗骗保力度,不断完善监管机制,让医保在“三医”协同发展和治理中充沛发挥作用,让参保大众真正享受到医疗改革的福利。


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